Wentylacja mechaniczna prowadzona przez ciśnienie przełyku w ostrym uszkodzeniu płuc czesc 4

Aby zmniejszyć potrzebę częstej manipulacji ustawieniami respiratora, cele dotyczące utleniania w obu grupach zostały złagodzone z wąskiego zakresu wartości PaO2 w badaniu ARDSNet (od 55 do 80 mm Hg) do szerszego zakresu od 55 do 120 mm Hg. Wszystkie pomiary powtórzono 5 minut po rozpoczęciu eksperymentalnej lub kontrolnej wentylacji i ponownie po 24, 48 i 72 godzinach. Pomiary przeprowadzono również w razie potrzeby po wprowadzeniu zmian w ustawieniach respiratora z powodu jakiejkolwiek istotnej klinicznie zmiany stanu pacjenta.
Terapie inne niż wentylacja mechaniczna były wykonywane przez członków podstawowego zespołu ICU, którzy nie byli świadomi wyników pomiarów ciśnienia przełykowego. Aby uniknąć powikłań, członkowie zespołu wykorzystali protokoły do prowadzenia resuscytacji hemodynamicznej, 16 uspokojenia, odstawienia od wentylacji i innych standardowych interwencji związanych z opieką respiratora17. Te standardy opieki były agresywnie stosowane w obu grupach. Po pomiarach po 72 godzinach wyniki pomiarów ciśnienia udostępniono opiekunom, które mogły używać lub nie wykorzystywać ich do podejmowania decyzji dotyczących leczenia i zarządzania respiratorem.
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania było utlenowanie tętnicze, mierzone stosunkiem PaO2 do FiO2 (PaO2: FiO2) 72 godziny po randomizacji. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały wskaźniki mechaniki płuc i wymiany gazowej (zgodność układu oddechowego i stosunek fizjologicznej martwej przestrzeni do objętości oddechowej), a także wyniki pacjentów (liczba dni bez respiratora po 28 dniach, długość pozostać na OIT i zgon w ciągu 28 dni i 180 dni po leczeniu).
Analiza statystyczna
Oceniając PaO2: FiO2 na 72 godziny, zdecydowaliśmy a priori, że istotna klinicznie zmiana w PaO2: FiO2 wynosiłaby około 20%, z uwzględnieniem błędu pomiaru. Aby określić wielkość próbki, wybraliśmy minimalną średnią różnicę między grupami wynoszącą 40 w PaO2: FiO2. Konserwatywnie oszacowaliśmy odchylenie standardowe na 100 (odpowiednik współczynnika zmienności 250%); na podstawie tego oszacowania potrzebna byłaby próba 100 pacjentów na grupę, aby wykryć różnicę 40 w PaO2: FiO2 z 80% mocy i dwustronną wartością alfa 0,05. Ze względu na niepewność oszacowania odchylenia standardowego zaprojektowaliśmy badanie za pomocą rady ds. Bezpieczeństwa danych i monitoringu, której członkowie nie byli zaangażowani w opiekę nad pacjentem ani gromadzenie danych. Członkowie rady zostali poinstruowani, aby przeprowadzić tymczasową analizę po zapisaniu 60 pacjentów, w którym to przypadku mogliby zalecić przerwanie badania, jeśli zostanie wykryty przytłaczający efekt na podstawie krytycznego poziomu istotności (P . 0,02), dostosowanego do Funkcja alfa-wydawania Lan-DeMets z granicą Pococka. Członkowie tej rady uczestniczyli również w pisaniu tego artykułu.
Zmienne ciągłe z rozkładem normalnym są przedstawione jako średnie (. SD) i porównane z użyciem testu t Studenta. Zmienne ciągłe o rozkładach nienormalnych są przedstawione jako mediana i zakresy międzykwartylowe i porównane z użyciem testu Manna-Whitneya. Dychotomiczne lub nominalne zmienne kategoryczne porównuje się z użyciem testu chi-kwadrat z normalnym przybliżeniem lub dokładnego testu Fischera, stosownie do przypadku
[przypisy: wrastający paznokieć wrocław, prometeusze hbv, indeks barthel ]

Powiązane tematy z artykułem: indeks barthel prometeusze hbv wrastający paznokieć wrocław