Wentylacja mechaniczna prowadzona przez ciśnienie przełyku w ostrym uszkodzeniu płuc ad 6

Wyświetlane są średnie i standardowe błędy. Wartości P obliczono przez analizę wariancji z powtarzanymi pomiarami. Panel A pokazuje stosunek ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego do frakcji wdychanego tlenu (PaO2: FiO2), zgodności układu oddechowego w Panelu B, panelu C stosunku przestrzeni martwej do objętości oddechowej, panelu D dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego ( PEEP), panele E, wdechowe ciśnienie końca wydechu, ciśnienie plateau F i ciśnienie wdechowe panelu G. Zgodność dotleniania i układu oddechowego poprawiła się w grupie kierowanej pod ciśnieniem przełykowym w porównaniu z grupą kontrolną, podczas gdy stosunek przestrzeni martwej do objętości oddechowej nie różnił się istotnie pomiędzy grupami podczas pierwszych 72 godzin (Figura 2C). PaO2: FiO2 poprawił się podczas pierwszych 72 godzin o 131 mm Hg (95% CI, 79 do 182) w grupie kierowanej pod ciśnieniem przełykowym i o 49 mm Hg (95% CI, od 12 do 86) w grupie kontrolnej ( Tabela 2). Wyższa wartość PaO2: FiO2 w grupie kierowanej pod ciśnieniem przełykowym niż w grupie kontrolnej była widoczna po 24 godzinach (P = 0,04) (Figura 2A). Zgodność ze strony układu oddechowego uległa znacznej poprawie i była wyższa w grupie kierowanej pod ciśnieniem przełykowym niż w grupie kontrolnej (P = 0,01, analiza wariancji z powtarzanymi pomiarami po 24, 48 i 72 godzinach) (Figura 2B).
Tabela 3. Tabela 3. Zmiany w PEEP przy zainicjowaniu wentylacji zgodnie z protokołem. W pierwszym dniu terapeutycznym PEEP został zmieniony o mniej niż 5 cm wody u wszystkich pacjentów z wyjątkiem kontrolnego, podczas gdy pacjenci w grupie z ciśnieniem przełykowym mieli zmienny i często znaczny wzrost PEEP (Tabela 3) i znacznie wyższy PEEP po 24, 48 i 72 godzinach (rysunek 2D i rysunek w dodatkowym dodatku). Po 24 godzinach różnica w PEEP między grupami osiągnęła 7,7 cm wody (95% CI, 5,5 do 9,9), ze średnim PEEP w grupie z przewodem pod ciśnieniem przełyku 18,7 . 5,1 cm wody, chociaż w 3 z 31 pacjentów w tej grupie, początkowy poziom PEEP został obniżony na podstawie początkowego ciśnienia płucnego. Po 24, 48 i 72 godzinach średnie wdechowe ciśnienie końcowo-wydechowe pozostało powyżej zera w grupie kierowanej pod ciśnieniem przełykowym, podczas gdy w grupie kontrolnej pozostało ujemne (P <0,001 na podstawie analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami) (ryc. 2E). Ciśnienie w górnych drogach oddechowych podczas zamknięcia okluzyjnego endodendektora było wyższe w grupie kierowanej pod ciśnieniem przełykowym niż w grupie kontrolnej (P = 0,003 na podstawie analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami) (Figura 2F i Figura w Dodatku Uzupełniającym). Jednakże ciśnienia wdechowe podczas okluzji kończyn dolnych nigdy nie przekroczyły 24 cm wody i nie różniły się istotnie pomiędzy grupami (P = 0,13 na podstawie analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami) (Figura 2G).
Wyniki kliniczne
Tabela 4. Tabela 4. Wyniki kliniczne. W Tabeli 4 przedstawiono wyniki kliniczne, z których wszystkie stanowiły wtórne wyniki wstępne. Nie było istotnej różnicy między grupami w dni wolne od wentylacji w 28 dniu lub długość pobytu w OIOM. Śmiertelność 28-dniowa w całej kohorcie badania wynosiła 17 z 61 pacjentów (28%). Jak można się było spodziewać, wynik APACHE II przy przyjęciu był wyższy wśród pacjentów, którzy zmarli niż wśród osób, które przeżyły (31,5 . 4,5 vs
[patrz też: rehabilitacja szpitalna nfz, ahd 1000, wrastające paznokcie warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: ahd 1000 rehabilitacja szpitalna nfz wrastające paznokcie warszawa