Zespół niespokojnych nóg i znieczulenie rdzeniowe

Listy Zespół niespokojnych nóg (RLS) jest powszechnym zaburzeniem czuciowo-ruchowym o nieznanej przyczynie, dotykającym około 10% populacji.1 Jedno niekontrolowane badanie wykazało, że znieczulenie podpajęczynówkowe spowodowało pooperacyjne RLS.2 Przeprowadziliśmy prospektywne badanie w celu ustalenia, czy wystąpiło pooperacyjne RLS. związane z rodzajem znieczulenia.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów biorących udział w badaniu. Pacjenci zakwalifikowani do zabiegu chirurgicznego oraz znieczulenia ogólnego lub rdzeniowego byli rekrutowani z listy naszych pacjentów poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym (Tabela 1). Korzystając ze standardowego kwestionariusza (zob. Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie www.nejm.org), jeden z nas przeprowadził wywiad z pacjentami – przy przyjęciu oraz w i 4 tygodniu po operacji – na temat objawów, w tym kryteriów diagnostycznych dla RLS3 i objawy depresji i senności w ciągu dnia. Pytania dotyczące symptomów RLS zostały podzielone między inne pytania w celu zamaskowania prawdziwego celu badania, w celu uniknięcia uprzedzenia, które często pojawia się przy wielokrotnym zadawaniu pytań.
Trzydziestu dwóch pacjentów (8,9%) miało wcześniej istniejące RLS. Żaden z pacjentów nie miał nowego RLS po operacji lub pogorszenie istniejących wcześniej objawów. 99% przedział ufności na ryzyko wystąpienia pooperacyjnego lub pogorszenia RLS wynosił 0 do 1,3% dla próbki całkowitej i 0 do 1,6% dla RLS o nowym początku. 99-procentowy przedział ufności dla RLS o nowym początku wynosił 0 do 4,0% dla pacjentów ze znieczuleniem rdzeniowym i 0 do 2,7% dla pacjentów ze znieczuleniem ogólnym (P = 0,94).
Częstość występowania RLS oraz rozkład płci i wieku pacjentów z RLS w naszej próbce były zgodne z tymi z innych opublikowanych raportów.4 Nasze dane nie potwierdzają hipotezy, że znieczulenie rdzeniowe indukuje RLS. Nasze wyniki nie są zgodne z poprzednim badaniem przeprowadzonym przez Högl i wsp., Które wykazało, że RLS rozwinęło się u 8% pacjentów leczonych znieczuleniem rdzeniowym2. Rozbieżność między tymi wynikami a naszą może być wyjaśniona przez ograniczenia tego wcześniejszego badania, 2, które nie zawierał wywiadu przedoperacyjnego w celu oceny pacjentów z wcześniej istniejącymi RLS. Różnice w populacjach badawczych również mogły przyczynić się do rozbieżności. Na przykład 36% pacjentów w badaniu Högl et al. miało cięcie cesarskie ze znieczuleniem rdzeniowym, które wiąże się z wysoką częstością pooperacyjnych nudności i wymiotów; w czasie badania pooperacyjne nudności i wymioty były często leczone lekami, takimi jak metoklopramid i droperidol, o których wiadomo, że powodują akatyzję, zaburzenie, które można pomylić z RLS.5. Wnioskujemy, że ani znieczulenie podpajęczynówkowe, ani ogólne znieczulenie propofol i opioid indukują lub nasilają objawy RLS.
Thomas A. Crozier, MD, Ph.D.
Desiree Karimdadian, MD
Svenja Happe, MD
University of Göttingen Medical School, 37075 Getynga, Niemcy
de
Dr Crozier zgłasza otrzymywanie opłat za wykłady od Bristol-Myers Squibb; i dr Happe, opłaty za wykłady od Boehringer Ingelheim, GlaxoSmithKline, UCB, Roche, Pfizer, Cephalon i Sanofi-Aventis. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1 Earley CJ. Syndrom niespokojnych nóg. N Engl J Med 2003; 348: 2103-2109
Full Text Web of Science Medline
2. Hogl B, Frauscher B, Seppi K, Ulmer H, Poewe W. Przemijający zespół niespokojnych nóg po znieczuleniu rdzeniowym: badanie prospektywne. Neurology 2002; 59: 1705-1707
Crossref Web of Science Medline
3. Allen RP, Picchietti D, Hening WA, Trenkwalder C, Walters AS, Montplaisi J. Zespół niespokojnych nóg: kryteria diagnostyczne, specjalne uwagi i epidemiologia: raport z diagnostyki zespołu niespokojnych nóg i epidemiologii w National Institutes of Health . Sleep Med 2003, 4: 101-119
Crossref Web of Science Medline
4. Garcia-Borreguero D, Egatz R, Winkelmann J, Berger K. Epidemiologia zespołu niespokojnych nóg: aktualny stan. Sleep Med Rev 2006, 10: 153-167
Crossref Web of Science Medline
5. Walters AS, Hening W, Rubinstein M, Chokroverty S. Kliniczne i polisomnograficzne porównanie akatyzji wywołanej neuroleptycznie i idiopatycznego zespołu niespokojnych nóg. Sleep 1991, 14: 339-345
Web of Science Medline
Materiał uzupełniający
(9) Listy
Zamknij listy
[przypisy: borówka amerykańska sadzonki, kabiny toaletowe, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

Powiązane tematy z artykułem: borówka amerykańska sadzonki kabiny toaletowe leczenie kanałowe pod mikroskopem