Wyniki katastrof medycznych w komercyjnych lotach lotniczych

Na całym świecie 2,75 miliarda pasażerów rocznie lata w komercyjnych liniach lotniczych. W przypadku nagłej katastrofy medycznej dostęp do opieki jest ograniczony. Opisujemy medyczne katastrofy w trakcie lotu i wyniki tych wydarzeń. Metody
Dokonaliśmy przeglądu zapisów medycznych połączeń alarmowych podczas lotu od pięciu krajowych i międzynarodowych linii lotniczych do skierowanego do lekarza ośrodka komunikacji medycznej od stycznia 2008 r. Continue reading „Wyniki katastrof medycznych w komercyjnych lotach lotniczych”

Izolacja nowego koronawirusa od człowieka z zapaleniem płuc w Arabii Saudyjskiej AD 7

Pięć znanych ludzkich koronawirusów należy do generycznych alfakoronawirusów (HCoV-229E i HCoV-NL63) i betakoronawirusa (HCoV-OC43, HCoV-HKU1 i SARS-CoV) .2-4,13-16,18 HCoV-EMC jest pierwszy ludzki koronawirus w linii C rodzaju betakoronawirusa. Jego najbliższymi krewnymi są koronawirusy HKU4 i HKU5, wyizolowane odpowiednio z Tylonycteris pachypus i Pipistrellus abramus17. W porównaniu z innymi koronawirusami, HCoV-EMC wyizolowano i namnożono stosunkowo łatwo w komórkach Vero i LLC-MK2. Jedynymi ludzkimi koronawirusami, które dobrze replikują się w tych liniach komórek małpy są SARS-CoV i HCoV-NL63, które wykorzystują ludzki enzym konwertujący angiotensynę 2 jako swój receptor. Continue reading „Izolacja nowego koronawirusa od człowieka z zapaleniem płuc w Arabii Saudyjskiej AD 7”

Poważne zdarzenia w astmie z Fluticasone i Salmeterol w porównaniu z Fluticasone Alone ad 5

W przypadku analizy pierwotnej dane obejmowały zdarzenia złożone, które wystąpiły w ciągu 6 miesięcy po pierwszej dawce lub 7 dni po ostatniej dawce badanego leku, w zależności od tego, który odstęp od randomizacji był większy. Zmodyfikowana analiza zamiaru leczenia obejmowała jedynie dane zebrane do 7 dni po zatrzymaniu badanego leku przez każdego z pacjentów. Cztery podgrupy skuteczności, które zostały sklasyfikowane zgodnie z poziomem kontroli astmy w punkcie wyjściowym (kontrolowanym lub nie kontrolowanym) i wcześniejszej terapii astmy (glikokortykosteroidy wziewne lub wziewne glukokortykoidy plus LABA) zostały wstępnie przeanalizowane (Tabela S2 w Dodatku Dodatkowym). Wyniki
Populacja próbna
Rysunek 1. Rysunek 1. Rekrutacja i wyniki. Pełna lista powodów wykluczenia z badania znajduje się w tabeli S3 w dodatkowym dodatku. Continue reading „Poważne zdarzenia w astmie z Fluticasone i Salmeterol w porównaniu z Fluticasone Alone ad 5”

Wyniki roczne u opiekunów chorych krytycznie chorych ad 5

1. Charakterystyka opiekunów na poziomie podstawowym. Uczestnictwo w rekrutacji i działania następcze podsumowano na rysunku S2 w dodatkowym dodatku. Spośród 330 zgłoszonych opiekunów zapisano 280 osób. Spośród zarejestrowanych opiekunów, 238 (85%) ukończyło co najmniej jedną ocenę, 196 (70%) ukończyło co najmniej trzy oceny, a 154 (55%) ukończyło wszystkie cztery oceny. Średni (. SD) wiek opiekunów wynosił 53,2 . Continue reading „Wyniki roczne u opiekunów chorych krytycznie chorych ad 5”

Ebola RNA Persistence w nasieniu przetrwałych wirusów wirusa Ebola – raport końcowy czesc 4

Po włączeniu do badania uczestnicy zostali poproszeni o dostarczenie próbki nasienia w prywatnym pokoju i otrzymali instrukcje zapewniające przestrzeganie właściwych procedur kontroli zakażeń. Wyszkoleni doradcy zaoferowali również uczestnikom dobrowolny, poufny szybki test na ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) zgodnie z krajowym algorytmem testowym. Jednak ten artykuł skupia się wyłącznie na testowaniu nasienia. Próbki z nasienia były przechowywane w lodówce (w temperaturze od 5 do 8 ° C) nie dłużej niż przez 3 dni. Próbki nasienia uzyskane od uczestników fazy zostały przetransportowane i przetestowane w laboratorium terenowym CDC w rejonie Bo, w Sierra Leone, a próbki nasienia uzyskane od uczestników fazy 2 zostały przetransportowane i przetestowane w China CDC Jui Laboratorium w Freetown.
W fazie przeprowadzono ilościowe testy RT-PCR ukierunkowane na docelowe geny EBOV NP i VP40 oraz ludzki gen .2-mikroglobuliny (B2M) (Thermo Fisher Scientific), jak opisano wcześniej.19-21 Próbkę uznano za pozytywną, jeśli cele genowe NP i VP40 wykryto w 40 cyklach replikacji, a wyniki uznano za nieokreślone, jeśli wykryto jeden z celów genów NP lub VP40, ale nie oba.
W fazie 2 zastosowano dwukanałowy, ilościowy zestaw do detekcji RT-PCR do wykrywania genów EBOV NP i GP22 i B2M. Continue reading „Ebola RNA Persistence w nasieniu przetrwałych wirusów wirusa Ebola – raport końcowy czesc 4”

Ebola RNA Persistence w nasieniu przetrwałych wirusów wirusa Ebola – raport końcowy ad

Zalecenia te zostały oparte na wynikach wykrywania EBOV z próbek nasienia uzyskanych od ośmiu osób, które przeżyły chorobę wirusową EVD lub Marburg we wcześniejszych epidemiach, 5,7-11, w których najdłuższy okres, w którym zakaźny wirus został wykryty w nasieniu po wystąpieniu objawów, wynosił 82 dni.5,7 W marcu 2015 r. Kobieta w Liberii otrzymała diagnozę EVD, a jej jedyną potencjalną ekspozycją, którą można było stwierdzić, był kontakt seksualny z mężczyzną, który przeżył EVD. Dalsze badania wykazały, że EBOV RNA w nasieniu rozrodczym pojawiło się 199 dni po wystąpieniu jego objawów, a sekwencja genetyczna była zgodna z sekwencją w próbce uzyskanej od pacjenta. 12 Chociaż w badanej próbce nasienia nie wykryto zakaźnego wirusa, możliwość, że infekcja EBOV może utrzymywać się w nasieniu osób, które przeżyły około 6 miesięcy po wystąpieniu objawów, i skłoniło WHO i CDC do zmiany wytycznych dotyczących czasu, w którym osoby, które przeżyły, powinny praktykować bezpieczniejszy seks (w szczególności przy użyciu prezerwatyw) lub abstynencję seksualną.13 , 14
W badaniu opublikowanym w sierpniu 2016 r. Opisano 429 osób, które przeżyły EVD, które zapisały się do Narodowego Programu Testowania Nasienia w Liberii.15 Autorzy stwierdzili, że najdłuższy odstęp między wypisem z jednostki leczenia eboli a dodatnim wynikiem w przypadku polimerazy z odwrotną transkryptazą czas reakcji na łańcuchową reakcję (RT-PCR) wynosił 565 dni (18,5 miesiąca). Ponadto raport z Gwinei przedstawił dane dotyczące mężczyzny, który przeżył, u którego wykryto EBOV za pomocą PCR w spermie 531 dni (17,4 miesiąca) po wystąpieniu objawów, a dane dotyczące sekwencjonowania dostarczyły dowodów na transmisję seksualną w przybliżeniu 470 dni (15,4 miesiąca) po objawach początek 16. Przypadki związane z kontaktami seksualnymi z osobami, które przeżyły EVD po wybuchu epidemii EVD w Afryce Zachodniej, nie były systematycznie udokumentowane i odnotowano mniej niż 20 przypadków (Knust B, CDC, Formenty P, WHO: komunikacja). Continue reading „Ebola RNA Persistence w nasieniu przetrwałych wirusów wirusa Ebola – raport końcowy ad”

Subthalamic Nucleus Stimulation w ciężkim zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym ad 8

Dlatego należy dokładnie rozważyć korzyści wynikające z tego leczenia chirurgicznego dla objawów OCD w odniesieniu do potencjalnego wystąpienia tak poważnych zdarzeń niepożądanych. Poprawa wyników obserwowana w przedrozwojowym okresie pooperacyjnym (miesiące 0 do 3) i tendencja do wpływu kolejności badań (na korzyść pacjentów poddanych aktywnej stymulacji w pierwszym okresie) może odzwierciedlać nieswoiste działanie terapeutyczne lub placebo efekty związane z pozytywnym wpływem rejestracji i operacji. Jednakże, krzyżowanie, podwójnie ślepa konstrukcja badania i poprawa u pacjentów poddanych aktywnej stymulacji w drugim okresie (grupa z grupy kontrolnej) nie potwierdzają tej hipotezy. Jest mało prawdopodobne, aby zmniejszenie objawów obsesyjno-kompulsywnych odzwierciedlało efekt przeciwdepresyjny, 11,12, ponieważ w trakcie badania nie zgłoszono żadnych zmian nastroju. Ostatecznie, umieszczenie elektrody w jądrze podwzgórzu było dokładnie określone i zweryfikowane za pomocą precyzyjnej, dobrze kontrolowanej procedury, 13,20, a intensywność stymulacji była wystarczająco ograniczona, aby ograniczyć przepływ prądu do docelowej części elektrody. Continue reading „Subthalamic Nucleus Stimulation w ciężkim zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym ad 8”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 8

Palacze mają zazwyczaj bardziej niekorzystny metabolicznie profil rozkładu tłuszczu, z podwyższoną otyłością centralną, niż osoby niepalące 36. Osoby starsze mogą być bardziej niż młodsze osoby chorymi, ale nierozpoznanymi chorobami przewlekłymi, które są związane z niższym BMI i zwiększonym ryzykiem śmierć. Otyłość wydaje się być silniej związana z ryzykiem zgonu wśród młodszych mężczyzn niż wśród starszych mężczyzn, podczas gdy nie zaobserwowano takiej różnicy wśród kobiet. Przyczyny tych różnic płciowych są niejasne i mogą odzwierciedlać czynniki biologiczne lub grę losową. Należy również zauważyć, że bezwzględne ryzyko zgonu w kategorii referencyjnej różniło się w poszczególnych podgrupach. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 8”

Status ubezpieczenia zdrowotnego i opieki ambulatoryjnej dla dzieci

W latach sześćdziesiątych i siedemdziesiątych Stany Zjednoczone poczyniły postępy w zapewnianiu dostępu do usług opieki zdrowotnej dla wszystkich dzieci za pomocą różnych publicznych programów mających wpływ na finansowanie i świadczenie opieki medycznej. Ostatnio jednak zyski w dostępie uległy erozji. W latach 1977-1987 odsetek dzieci w USA bez publicznych lub prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych wzrósł z 12,7 procent do 17,8 procent 1. Dzieci z ubezpieczeniem zdrowotnym częściej niż dzieci bez ubezpieczenia zdrowotnego mogą być postrzegane przez lekarzy jako ambulatoryjne, 2-5, aby uzyskać opiekę związaną z chorobą, 2 i mieć więcej wizyt u lekarzy3,4,6,7. Różnice te utrzymują się po dostosowaniu do zgłoszonego stanu zdrowia2-4,7. Continue reading „Status ubezpieczenia zdrowotnego i opieki ambulatoryjnej dla dzieci”