Reforming Płatności dla lekarzy ad

Zapewniłoby to dodatkowe praktyki w dolarach, aby utworzyć wielopoziomowe zespoły i wdrożyć technologię informowania o zdrowiu – środki uważane za niezbędne, aby zapewnić lekarzom więcej czasu na pacjentach, poprawić dostęp, poprawić koordynację i zapewnić opiekę opartą na dowodach. Obejmowałby on wszystkie usługi oceny podstawowej, zarządzania i koordynacji (podczas gdy testy, procedury, opieka specjalistyczna, wydatki szpitalne i leki byłyby kontynuowane zgodnie z ustaleniami dotyczącymi opłat za usługi, w oczekiwaniu na uzupełniające reformy płatności). Wypłata premii (do 25% kwoty bazowej) stanowiłaby szansę na znaczny wzrost dochodów lekarzy (i, jeśli jest to pożądane, dla innych członków zespołu), ale byłaby współmierna do wytworzonej wartości. Silna korekta ryzyka podstawy i wypłat premii zapewniłaby równe szanse i wynagrodzenie proporcjonalne do zakładanego ciężaru opieki. Ta propozycja może brzmieć jak przegląd , uzupełniony o system premiowy, i rzeczywiście pożycza logikę kompleksowej płatności za kompleksową opiekę. Jednak w przeciwieństwie do poprzednich iteracji kapitalizacji, stara się uniknąć pułapek wynikających z nieadekwatnych płatności, nadmiernego ryzyka finansowego, unikania złożonych pacjentów, wstrzymywania opieki i redukcji kosztów jako jedynego nagrodzonego wyniku.
Oszacowanie szacunkowe (back-of-the-envelope) wskazuje, że nasza reforma może zwiększyć zapłatę do podstawowej opieki zdrowotnej nawet o 40%, ale całkowite wydatki na opiekę zdrowotną o zaledwie 3%. Kwota ta jest zbliżona do inwestycji netto potrzebnych do wdrożenia i utrzymania wysoko wydajnych praktyk podstawowej opieki zdrowotnej, które według analiz Starfield i współpracowników mogą potencjalnie znacznie obniżyć koszty, poprawić stan zdrowia i zminimalizować dysproporcje w opiece.5 Potrzebne dolary zapłacić za inwestycje netto będzie pochodzić z redukcji obecnie nieekonomicznych wydatków (szacowane na prawie 30% całkowitych wydatków) poprzez lepsze zastosowanie opartej na dowodach, skoordynowanej opieki.
Aby reforma płatności mogła osiągnąć swoje cele, musi jej towarzyszyć uzupełniająca reforma praktyk. Gotowość do reorganizacji i zaangażowania w wysoki standard świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej (na przykład spełnienie kryteriów domu medycznego skoncentrowanego na Pacjentach przedstawionego przez Krajowy Komitet ds. Zapewnienia Jakości, www.ncqa.org) może być warunkiem wstępnym praktyki, aby zakwalifikować się do płatności w naszym modelu. Jeśli mamy urzeczywistnić obietnicę opieki podstawowej i uniknąć zbliżającego się kryzysu opieki zdrowotnej, musimy energicznie działać na rzecz fundamentalnej reformy zarówno praktyki, jak i wypłaty podstawowej opieki.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Goroll zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje z planu zdrowotnego Dystryktu Centralnego dla prac związanych z reformą płatności. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Dr Goroll jest profesorem medycyny w Harvard Medical School i Massachusetts General Hospital, zarówno w Bostonie, jak i przewodniczącym Massachusetts Coalition for Primary Care Reform.

[przypisy: wrastający paznokieć wrocław, korony cyrkonowe, prywatne ośrodki leczenia alkoholizmu ]

Powiązane tematy z artykułem: korony cyrkonowe prywatne ośrodki leczenia alkoholizmu wrastający paznokieć wrocław