Randomizowana próba porównująca środki antyseptyczne ze skórą przy cesarskim dostarczaniu ad 7

Jednak nasze wyniki różnią się od wyników dużego, niezandomizowanego badania sekwencyjnego, które wykazało niższy odsetek zakażenia w miejscu operacji z użyciem alkoholu jodowego niż w przypadku alkoholu chloroheksyno-wego27. Przyczyny różnych odkryć w tym badaniu są niejasne , ale różnice w rodzajach procedur chirurgicznych i potencjalnym zakłócaniu przez niezmierzone zmienne są wiarygodnymi wyjaśnieniami. Chlorheksydyna ma wiele właściwości, które mogą prowadzić do większej skuteczności niż jod jako środek antyseptyczny. Ma silne powinowactwo do wiązania się ze skórą, wysoką aktywność przeciwbakteryjną wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, w tym S. aureus oporny na metycylinę, i dłuższe działanie resztkowe niż obserwowane dla jodu.28,29 W przeciwieństwie do jodu chlorheksydyna nie jest dezaktywowana przez materia organiczna taka jak płyny ustrojowe i nie wymaga czasu oczekiwania pomiędzy aplikacją a nacięciem chirurgicznym. Jednak chlorheksydyna jest droższa od jodu i wiąże się z reakcjami alergicznymi.16,29 Nie stwierdziliśmy różnic w częstości występowania świądu lub reakcji alergicznych pomiędzy pacjentami losowo przydzielonymi do alkoholu chloroheksydynowego i tymi, którzy zostali przypisani do alkoholu jodowego, co jest zgodne z wynikami poprzedniej wersji próbnej.17
Ta próba ma kilka ograniczeń. Najpierw przeprowadziliśmy badanie w jednym miejscu, co rodzi pytanie o potencjalną możliwość uogólnienia naszych ustaleń. Jednak populacja badana była zróżnicowana rasowo i społeczno-ekonomicznie; 55% uczestników było czarnych, a 62% miało ubezpieczenie publiczne. Usługodawcy położniczy byli również zróżnicowani (specjaliści akademiccy i specjaliści, lekarze prywatni i lekarze rezydenci), a doszliśmy do zaplanowanych i niezaplanowanych dostaw cesarskich cięć. Analizy podgrup sugerowały spójną wyższość alkoholu chloroheksyno- wego w podgrupach, co zwiększa ogólną możliwość naszych odkryć.
Po drugie, brak oślepienia wśród uczestników i dostawców mógłby potencjalnie doprowadzić do uprzedzeń. Jednak wszelkie takie uprzedzenia powinny być niekierunkowe. Ponadto zastosowaliśmy podobne standardowe procedury przygotowania skóry dla pacjentów w dwóch grupach. Korzystaliśmy z aktywnego nadzoru, w tym rozmów telefonicznych, w celu zminimalizowania strat w monitorowaniu i śledzenia częstości występowania infekcji w miejscu pracy; ta kwestia jest ważna, ponieważ większość infekcji po cesarskim cięciu występuje po wypisaniu ze szpitala.6 Sprawdziliśmy dokumentację medyczną w sposób zaślepiony, aby zweryfikować pierwotny wynik i wykorzystaliśmy definicje CDC National Healthcare Safety Network, aby zapewnić obiektywne stwierdzenie.
Podsumowując, to randomizowane, kontrolowane badanie wykazało, że stosowanie alkoholu chloroheksy- nowego do przedoperacyjnej antyseptyki skóry przy cesarskim cięciu wiązało się ze znacznie niższym ryzykiem infekcji w miejscu operacyjnym niż w przypadku stosowania alkoholu jodowego.
[przypisy: długi weekend czerwcowy, leczenie uzależnień, agencja hostess ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja hostess długi weekend czerwcowy leczenie uzależnień