Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie cd

Podzieliliśmy kohortę na kategorie BMI, które były podobne do tych stosowanych w kohorcie National Institutes of Health-AARP (<18,5, 18,5 do <21,0, 21,0 do <23,5, 23,5 do <25,0, 25,0 do <26,5, 26,5 do <2 28,0, 28,0 do <30,0, 30,0 do <35,0 i . 35,0) .17 Kategorie te zawierają aktualne definicje niedowagi (BMI, <18,5), masy prawidłowej (18,5 do <25,0), nadwagi (25,0 do <30,0), oraz otyłość (. 30,0) .2 Do oceny istotności statystycznej powiązania między BMI a ryzykiem zgonu zastosowano test wskaźnika wiarygodności. Ponadto, uczestnicy zostali zgrupowani w kwintile zależne od płci zgodnie z obwodem talii i stosunkiem talii do bioder. Testy dotyczące trendu względnego ryzyka oparto na medianach w kwintylach. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie cd”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad

Powiązanie środków antropometrycznych z ryzykiem zgonu było wcześniej zgłaszane w dwóch kohortach wchodzących w skład EPIC – w Danii i Malmö w Szwecji. 15, 16. Uczestnicy ci zostali włączeni do niniejszej analizy z dłuższymi okresami obserwacji. Wykluczyliśmy 2088 uczestników, którzy wycofali się z badania i dla których nie było dalszych informacji na temat stanu zdrowia. Ponadto kohorta w Ume. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie

Wcześniejsze badania opierały się przede wszystkim na wskaźniku masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) w celu oceny związku otyłości z ryzykiem zgonu, ale niewielu badało, czy rozkład tkanki tłuszczowej przyczynia się do przewidywania śmierci. Metody
Zbadaliśmy związek BMI, obwodu talii i stosunku talii do bioder z ryzykiem śmierci wśród 359 387 uczestników z dziewięciu krajów Europejskiego Prospektywnego Badania nad Rakiem i Żywieniem (EPIC). Zastosowaliśmy analizę regresji Coxa, z wiekiem jako zmienną czasową i rozwarstwieliśmy modele według centrum badań i wieku przy rekrutacji, z dalszymi dostosowaniami dla poziomu wykształcenia, stanu palenia, spożycia alkoholu, aktywności fizycznej i wzrostu.
Wyniki
Podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 9,7 lat zmarło 14 723 uczestników. Najniższe ryzyko zgonu związane z BMI obserwowano przy BMI 25,3 dla mężczyzn i 24,3 dla kobiet. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie”

Wentylacja mechaniczna prowadzona przez ciśnienie przełyku w ostrym uszkodzeniu płuc ad 8

Badanie to wykazało poprawę w dniach wolnych od wentylatorów i dni wolnych od niewydolności narządów, utlenowanie i podatność układu oddechowego, ale nie wykazało istotnych zmian w przeżyciu.3 Inne badania, w tym te, które wykorzystują dolny punkt maksymalnej krzywizny na krzywej ciśnienie-objętość lub wskaźnik stresu, miały mieszane wyniki.27-31 Rozczarowujące wyniki tych wcześniejszych badań mogą wynikać po części z włączenia pacjentów z podwyższonym ciśnieniem w opłucnej lub śródbłonkowej32,33 i podwyższonym ciśnieniem przełyku.7 Płuca takich pacjentów mogą być skutecznie ściskane przez wysokie ciśnienie opłucnowe, a ich pęcherzyki mogą się zawalić przy końcu wydechu, pomimo poziomów PEEP, które byłyby odpowiednie u innych pacjentów. Stosując pomiary ciśnienia w przełyku w celu określenia PEEP, mogliśmy zapobiec powtórnemu zapadnięciu się pęcherzyków lub nadmiernemu upośledzeniu.5 W niniejszym badaniu pilotażowym PEEP został obniżony u 3 z 30 pacjentów leczonych za pomocą ciśnienia przełykowego w celu oznaczenia PEEP, au 12 z 31 pacjentów leczonych zgodnie z protokołem ARDSNet. Co ważniejsze, PEEP został zwiększony o więcej niż 5 cm wody u 18 pacjentów leczonych za pomocą ciśnienia przełykowego w celu ustalenia PEEP i tylko u pacjenta leczonego zgodnie z protokołem ARDSnet (Tabela 3). Tak więc kluczową różnicą między tymi dwoma podejściami wydaje się być to, że pomiar ciśnienia przełykowego identyfikuje pacjentów, którzy czerpią korzyści z wyższych poziomów PEEP, niż byłby zwykle stosowany. Chociaż nie obserwowano żadnych zdarzeń niepożądanych wynikających z tej strategii, bylibyśmy w stanie zaobserwować tylko zdarzenia niepożądane, które wystąpiły z bardzo dużą częstością, ze względu na niewielki rozmiar próby. Continue reading „Wentylacja mechaniczna prowadzona przez ciśnienie przełyku w ostrym uszkodzeniu płuc ad 8”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 9

Niemniej jednak szacunki względnego ryzyka dla całej grupy nie zmieniły się znacząco, gdy uczestnicy z Grecji zostali wykluczeni z analizy. Wykorzystanie ogólnej śmiertelności i ogólnych kategorii śmiertelności przyczynowo-skutkowej w naszej analizie ryzyka może ograniczać interpretację przyczyn stowarzyszeń. Niemniej jednak takie badania są kluczowe dla oszacowania, czy zmniejszenie częstości występowania otyłości wpłynęłoby na śmiertelność populacji. Chociaż poziom dokładności kodowania zgonów z powodu raka i przyczyn krążenia na podstawie informacji z aktów zgonu jest wysoki, może on być niższy dla kodowania zgonów z przyczyn oddechowych. 40 Dlatego analizy według przyczyny zgonu należy interpretować ostrożnie. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 9”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 8

Palacze mają zazwyczaj bardziej niekorzystny metabolicznie profil rozkładu tłuszczu, z podwyższoną otyłością centralną, niż osoby niepalące 36. Osoby starsze mogą być bardziej niż młodsze osoby chorymi, ale nierozpoznanymi chorobami przewlekłymi, które są związane z niższym BMI i zwiększonym ryzykiem śmierć. Otyłość wydaje się być silniej związana z ryzykiem zgonu wśród młodszych mężczyzn niż wśród starszych mężczyzn, podczas gdy nie zaobserwowano takiej różnicy wśród kobiet. Przyczyny tych różnic płciowych są niejasne i mogą odzwierciedlać czynniki biologiczne lub grę losową. Należy również zauważyć, że bezwzględne ryzyko zgonu w kategorii referencyjnej różniło się w poszczególnych podgrupach. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 8”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 7

Względne ryzyko zgonu związane z wysokim BMI były najsilniejsze z przyczyn krążeniowych śmierci, a następnie z innych przyczyn i nowotworów, podczas gdy względne ryzyko związane z obwodem wysokiej talii lub stosunek talii do biodra były najsilniejsze dla przyczyn oddechowych śmierci, a następnie inne przyczyny (Tabela i Tabela 2 oraz Tabele 3, 6, 7 i 8 oraz Rysunek 5 w Dodatku Uzupełniającym). Zaobserwowaliśmy znaczącą heterogeniczność pomiędzy ośrodkami u mężczyzn, ale nie u kobiet pod względem związku BMI i obwodu talii z ryzykiem zgonu (P = 0,001 dla BMI i P = 0,004 dla obwodu talii). Ta heterogeniczność była napędzana przede wszystkim przez centrum w Grecji, w którym związki były słabsze niż w całej kohorcie. Gdy centrum greckie zostało wyłączone, testy na heterogeniczność nie były już znaczące (P> 0,05), ale ogólne oszacowania ryzyka względnego nie zmieniły się znacząco. Kiedy przeprowadziliśmy analizy wrażliwości, w których dodaliśmy uczestników EPIC, którzy zostali wykluczeni z naszego głównego badania, ponieważ ich pomiary antropometryczne opierały się wyłącznie na samoopisie, ogólne względne ryzyko nie zmieniło się znacząco. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 7”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 6

Wśród mężczyzn i kobiet o prawidłowej wadze względne ryzyko w najwyższym kwintyle obwodu talii w porównaniu z najniższym kwintylem wynosiło 2,06 (95% CI, 1,32 do 3,20, P <0,001 dla trendu) i 1,79 (95% CI, 1,39 do 2,31, P <0,001 dla trendu) i względne ryzyko w najwyższym kwintyle stosunku talii do bioder w porównaniu z najniższym kwintylem wynosiło 1,79 (95% CI, 1,53 do 2,10, P <0,001 dla trendu) i 1,53 (95% CI, 1,34 do 1,75, P <0,001 dla trendu), odpowiednio. Tabela 3. Tabela 3. Oczekiwane i obserwowane 5-letnie ryzyko zgonu zgodnie ze skorygowanym modelem, z obwodem talii i bez niego. Dodanie obwodu talii lub stosunku talii do bioder do modelu regresji, który uwzględniał BMI nieznacznie, ale znacznie zwiększył statystykę C (tabela 4 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 6”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 5

Dla danego BMI u mężczyzn i kobiet obwód w talii o 5 cm większy wiązał się z ryzykiem śmierci zwiększonym o czynnik 1,17 (95% przedział ufności [CI], 1,15 do 1,20) u mężczyzn i współczynnik 1,13 (95% CI, 1,11 do 1,15) wśród kobiet (P = 0,24 dla różnicy między kobietami i mężczyznami), a stosunek talii do bioder, który był o 0,1 jednostki wyższy, wiązał się z ryzykiem zwiększonym o współczynnik 1,34 (95% CI, 1,28 do 1,39) wśród mężczyzn i współczynnik 1,24 (95% CI, 1,20 do 1,29) wśród kobiet (P = 0,04 dla różnicy między kobietami i mężczyznami). W modelach, które obejmowały obwód talii lub stosunek talii do bioder, BMI pozostawał znacząco związany z ryzykiem zgonu (P <0,001). Obwód biodra nie był znacząco związany z ryzykiem zgonu po dostosowaniu do BMI (dane nie pokazane). Ryc. 3. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 5”

Subthalamic Nucleus Stimulation w ciężkim zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym ad 5

Z powodu nieoczekiwanego wzrostu liczby kwalifikujących się pacjentów w większości ośrodków oraz w celu zwiększenia mocy dla drugorzędowych punktów końcowych, całkowita liczba włączonych pacjentów została zwiększona do 18. Wszystkie analizy obejmowały wszystkich losowo przydzielonych pacjentów. Głównym wynikiem była zmiana wyniku Y-BOCS na koniec każdego okresu. Analizy pierwotnych i wtórnych wyników skuteczności wykonano poprzez przetestowanie trzech efektów: przeniesienia (niektóre efekty, fizyczne lub psychologiczne, z pierwszego leczenia są nadal obecne, gdy pacjent wchodzi w drugi okres leczenia), okres (efekt stymulacji był inny w grupa włączająca i wyłączająca) oraz efekty leczenia.36 Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Zastosowano wskaźnik błędu typu I wynoszący 5%, z wyjątkiem analizy efektu przeniesienia, w którym ustalono 10% .36 Nie przeprowadzono żadnej tymczasowej analizy. Continue reading „Subthalamic Nucleus Stimulation w ciężkim zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym ad 5”