Subthalamic Nucleus Stimulation w ciężkim zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym

Ciężkie, oporne zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) jest stanem powodującym niepełnosprawność. Stymulacja jądra podwzgórza, procedura, która została już zatwierdzona do leczenia zaburzeń ruchowych, została zaproponowana jako opcja terapeutyczna. Metody
W tym 10-miesięcznym, krzyżowym, podwójnie ślepym, wieloośrodkowym badaniu oceniającym skuteczność i bezpieczeństwo stymulacji jądra podwzgórza, losowo przydzielono ośmiu pacjentom z wysoce opornym OCD, aby poddali się aktywnej stymulacji jądra podwzgórza, po której nastąpiła stymulacja pozorowana i ośmiu do przejść stymulację pozorowaną, a następnie aktywną stymulację. Podstawową miarą wyniku była ostrość OCD, oceniana przez Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), pod koniec dwóch 3-miesięcznych okresów. Ogólne ustalenia psychopatologiczne, funkcjonowanie i tolerancję oceniano za pomocą standaryzowanych skal psychiatrycznych, skali Global GAF (Global Assessment Functioning) i testów neuropsychologicznych. Continue reading „Subthalamic Nucleus Stimulation w ciężkim zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 9

Niemniej jednak szacunki względnego ryzyka dla całej grupy nie zmieniły się znacząco, gdy uczestnicy z Grecji zostali wykluczeni z analizy. Wykorzystanie ogólnej śmiertelności i ogólnych kategorii śmiertelności przyczynowo-skutkowej w naszej analizie ryzyka może ograniczać interpretację przyczyn stowarzyszeń. Niemniej jednak takie badania są kluczowe dla oszacowania, czy zmniejszenie częstości występowania otyłości wpłynęłoby na śmiertelność populacji. Chociaż poziom dokładności kodowania zgonów z powodu raka i przyczyn krążenia na podstawie informacji z aktów zgonu jest wysoki, może on być niższy dla kodowania zgonów z przyczyn oddechowych. 40 Dlatego analizy według przyczyny zgonu należy interpretować ostrożnie. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 9”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 8

Palacze mają zazwyczaj bardziej niekorzystny metabolicznie profil rozkładu tłuszczu, z podwyższoną otyłością centralną, niż osoby niepalące 36. Osoby starsze mogą być bardziej niż młodsze osoby chorymi, ale nierozpoznanymi chorobami przewlekłymi, które są związane z niższym BMI i zwiększonym ryzykiem śmierć. Otyłość wydaje się być silniej związana z ryzykiem zgonu wśród młodszych mężczyzn niż wśród starszych mężczyzn, podczas gdy nie zaobserwowano takiej różnicy wśród kobiet. Przyczyny tych różnic płciowych są niejasne i mogą odzwierciedlać czynniki biologiczne lub grę losową. Należy również zauważyć, że bezwzględne ryzyko zgonu w kategorii referencyjnej różniło się w poszczególnych podgrupach. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 8”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 7

Względne ryzyko zgonu związane z wysokim BMI były najsilniejsze z przyczyn krążeniowych śmierci, a następnie z innych przyczyn i nowotworów, podczas gdy względne ryzyko związane z obwodem wysokiej talii lub stosunek talii do biodra były najsilniejsze dla przyczyn oddechowych śmierci, a następnie inne przyczyny (Tabela i Tabela 2 oraz Tabele 3, 6, 7 i 8 oraz Rysunek 5 w Dodatku Uzupełniającym). Zaobserwowaliśmy znaczącą heterogeniczność pomiędzy ośrodkami u mężczyzn, ale nie u kobiet pod względem związku BMI i obwodu talii z ryzykiem zgonu (P = 0,001 dla BMI i P = 0,004 dla obwodu talii). Ta heterogeniczność była napędzana przede wszystkim przez centrum w Grecji, w którym związki były słabsze niż w całej kohorcie. Gdy centrum greckie zostało wyłączone, testy na heterogeniczność nie były już znaczące (P> 0,05), ale ogólne oszacowania ryzyka względnego nie zmieniły się znacząco. Kiedy przeprowadziliśmy analizy wrażliwości, w których dodaliśmy uczestników EPIC, którzy zostali wykluczeni z naszego głównego badania, ponieważ ich pomiary antropometryczne opierały się wyłącznie na samoopisie, ogólne względne ryzyko nie zmieniło się znacząco. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 7”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 6

Wśród mężczyzn i kobiet o prawidłowej wadze względne ryzyko w najwyższym kwintyle obwodu talii w porównaniu z najniższym kwintylem wynosiło 2,06 (95% CI, 1,32 do 3,20, P <0,001 dla trendu) i 1,79 (95% CI, 1,39 do 2,31, P <0,001 dla trendu) i względne ryzyko w najwyższym kwintyle stosunku talii do bioder w porównaniu z najniższym kwintylem wynosiło 1,79 (95% CI, 1,53 do 2,10, P <0,001 dla trendu) i 1,53 (95% CI, 1,34 do 1,75, P <0,001 dla trendu), odpowiednio. Tabela 3. Tabela 3. Oczekiwane i obserwowane 5-letnie ryzyko zgonu zgodnie ze skorygowanym modelem, z obwodem talii i bez niego. Dodanie obwodu talii lub stosunku talii do bioder do modelu regresji, który uwzględniał BMI nieznacznie, ale znacznie zwiększył statystykę C (tabela 4 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 6”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 5

Dla danego BMI u mężczyzn i kobiet obwód w talii o 5 cm większy wiązał się z ryzykiem śmierci zwiększonym o czynnik 1,17 (95% przedział ufności [CI], 1,15 do 1,20) u mężczyzn i współczynnik 1,13 (95% CI, 1,11 do 1,15) wśród kobiet (P = 0,24 dla różnicy między kobietami i mężczyznami), a stosunek talii do bioder, który był o 0,1 jednostki wyższy, wiązał się z ryzykiem zwiększonym o współczynnik 1,34 (95% CI, 1,28 do 1,39) wśród mężczyzn i współczynnik 1,24 (95% CI, 1,20 do 1,29) wśród kobiet (P = 0,04 dla różnicy między kobietami i mężczyznami). W modelach, które obejmowały obwód talii lub stosunek talii do bioder, BMI pozostawał znacząco związany z ryzykiem zgonu (P <0,001). Obwód biodra nie był znacząco związany z ryzykiem zgonu po dostosowaniu do BMI (dane nie pokazane). Ryc. 3. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 5”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie czesc 4

Względne ryzyko zgonu według BMI wśród mężczyzn i kobiet w europejskim prospekcie badawczym dotyczącym raka i żywienia. Rycina 1. Ryc. 1. Skorygowane względne ryzyko zgonu wśród mężczyzn i kobiet w europejskim prospektywnym badaniu raka i odżywiania, według BMI, obwodu talii i obwodu talii do bioder. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie czesc 4”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie cd

Podzieliliśmy kohortę na kategorie BMI, które były podobne do tych stosowanych w kohorcie National Institutes of Health-AARP (<18,5, 18,5 do <21,0, 21,0 do <23,5, 23,5 do <25,0, 25,0 do <26,5, 26,5 do <2 28,0, 28,0 do <30,0, 30,0 do <35,0 i . 35,0) .17 Kategorie te zawierają aktualne definicje niedowagi (BMI, <18,5), masy prawidłowej (18,5 do <25,0), nadwagi (25,0 do <30,0), oraz otyłość (. 30,0) .2 Do oceny istotności statystycznej powiązania między BMI a ryzykiem zgonu zastosowano test wskaźnika wiarygodności. Ponadto, uczestnicy zostali zgrupowani w kwintile zależne od płci zgodnie z obwodem talii i stosunkiem talii do bioder. Testy dotyczące trendu względnego ryzyka oparto na medianach w kwintylach. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie cd”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad

Powiązanie środków antropometrycznych z ryzykiem zgonu było wcześniej zgłaszane w dwóch kohortach wchodzących w skład EPIC – w Danii i Malmö w Szwecji. 15, 16. Uczestnicy ci zostali włączeni do niniejszej analizy z dłuższymi okresami obserwacji. Wykluczyliśmy 2088 uczestników, którzy wycofali się z badania i dla których nie było dalszych informacji na temat stanu zdrowia. Ponadto kohorta w Ume. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad”

Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie

Wcześniejsze badania opierały się przede wszystkim na wskaźniku masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) w celu oceny związku otyłości z ryzykiem zgonu, ale niewielu badało, czy rozkład tkanki tłuszczowej przyczynia się do przewidywania śmierci. Metody
Zbadaliśmy związek BMI, obwodu talii i stosunku talii do bioder z ryzykiem śmierci wśród 359 387 uczestników z dziewięciu krajów Europejskiego Prospektywnego Badania nad Rakiem i Żywieniem (EPIC). Zastosowaliśmy analizę regresji Coxa, z wiekiem jako zmienną czasową i rozwarstwieliśmy modele według centrum badań i wieku przy rekrutacji, z dalszymi dostosowaniami dla poziomu wykształcenia, stanu palenia, spożycia alkoholu, aktywności fizycznej i wzrostu.
Wyniki
Podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 9,7 lat zmarło 14 723 uczestników. Najniższe ryzyko zgonu związane z BMI obserwowano przy BMI 25,3 dla mężczyzn i 24,3 dla kobiet. Continue reading „Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie”