South Dakotas Abortion Script – Zagrożenie relacji lekarz-pacjent czesc 4

Południowa Dakota próbowała i trzy razy przegrała w ostatnich latach – po raz trzeci w wyniku referendum pokonanego wcześniej w tym miesiącu – aby wprowadzić szerokie zakazy dotyczące aborcji. Każdy naruszyłby standard niepotrzebnego obciążenia w Casey i bezpośrednio zakwestionował Roe przeciwko Wade. Kilka stanów wymaga od kobiet w ciąży, które chcą poddać się aborcji ultradźwiękowej przed zabiegiem. Proponowane federalne regulacje odmawiałyby federalnego finansowania placówkom opieki zdrowotnej, które nie wymuszały klauzul sumienia – przepisów chroniących pracowników służby zdrowia, którzy odmawiają świadczenia opieki moralnej lub religijnej 5. Ale nawet prawa, które wydają się odejść od głównego nurtu Roe i Casey w stanie nienaruszonym mogą stopniowo skracać Roe, co dowodzą zapisy scenariusza. Continue reading „South Dakotas Abortion Script – Zagrożenie relacji lekarz-pacjent czesc 4”

South Dakotas Abortion Script – Zagrożenie relacji lekarz-pacjent cd

Czy kobieta, która dokonała aborcji, narusza konstytucyjnie prawa jej płodu. Czy można ją za to ukarać. Skoro lekarze muszą zaświadczyć, że kobiety rozumieją obowiązkowe informacje, czy lekarz, który nie potrafi prawidłowo wyjaśnić znaczenia związku , może być ścigany. Ani Konstytucja USA, ani Konstytucja Dakoty Południowej wyraźnie nie wspomina o żadnym takim związku , ani też nie ma dowodów w konstytucjach, ustawach lub sprawach prawnych wskazujących, że aborcja kończy kobiety w ciąży jako konstytucyjne prawa . Zamiast dostarczać informacji, że rozsądna osoba znaleźć konieczny do podjęcia decyzji medycznej, język o związkach i wygaśnięciu praw można rozsądnie interpretować wyłącznie jako mający na celu zastraszenie kobiet w ciąży z niejasno opisanymi i prawnie brzmiącymi konsekwencjami. Continue reading „South Dakotas Abortion Script – Zagrożenie relacji lekarz-pacjent cd”

South Dakotas Abortion Script – Zagrożenie relacji lekarz-pacjent ad

W decyzji z 1992 r. W sprawie Planned Parenthood przeciwko Casey, Sąd Najwyższy ustalił, że państwa mogą wymagać od lekarzy udzielenia kobietom w ciąży informacji, że rozsądny pacjent uznałby materiał za istotny dla decyzji o poddaniu się aborcji – informując istotne ryzyko medyczne, alternatywy dla procedury, wiek ciążowy i etap rozwojowy płodu oraz istnienie organizacji, które mogą zapewnić alternatywę dla aborcji i pomoc w uzyskaniu opieki medycznej i wsparcia dla dzieci. Poprzednie statuty dotyczące stanu świadomej zgody były ściśle wzorowane na przepisach Casey 2. Znaczne odstępstwa od tych przepisów ustawy Południowej Dakoty skłoniły prawnika Robert Post do stwierdzenia, że jest to oczywisty cel . . Continue reading „South Dakotas Abortion Script – Zagrożenie relacji lekarz-pacjent ad”

South Dakotas Abortion Script – Zagrożenie relacji lekarz-pacjent

Zgodnie z prawem, które weszło w życie w lipcu, lekarze w Południowej Dakocie muszą powiedzieć każdej kobiecie, która domaga się aborcji, że kończy życie całej, oddzielnej, wyjątkowej, żywej istoty ludzkiej , z którą ma istniejący związek . że jej związek cieszy się ochroną na mocy Konstytucji Stanów Zjednoczonych i zgodnie z prawem Południowej Dakoty i że aborcja kończy ten związek wraz z jej istniejącymi konstytucyjnymi prawami w odniesieniu do tego związku 1. Przepisy ustawy o aborcji z 2005 r. W Południowej Dakocie Poinformowana zgoda . Ustawa o świadomej zgody (patrz ramka) została przyjęta w 2005 r., Ale została natychmiast zawieszona na mocy nakazu sądowego, którego poszukiwała Planned Parenthood, która prowadzi jedyną klinikę South Dakota zapewniającą aborcje. Continue reading „South Dakotas Abortion Script – Zagrożenie relacji lekarz-pacjent”

W chorobie i władzy: Choroba w szefach rządów podczas ostatnich 100 lat

Ta książka dotyczy głów państw – prezydentów, szachów, premierów. Autor David Owen stara się zbadać związek między zdrowiem liderów a jakością i uczciwością ich rządów. Owen dochodzi do tematu z odpowiednimi kwalifikacjami: został wyszkolony na lekarza z koncentracją w neurologii i psychiatrii. Jego główną karierą był w polityce jako członek brytyjskiego parlamentu, a on miał kilka stanowisk w gabinetach, w tym minister marynarki wojennej, minister stanu zdrowia i minister spraw zagranicznych. To doświadczenie dało mu znaczną i intymną ekspozycję na cechy osobiste serii brytyjskich premierów i przywódców innych krajów. Continue reading „W chorobie i władzy: Choroba w szefach rządów podczas ostatnich 100 lat”

Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników

W swoim artykule dotyczącym zapobiegania malarii u krótkoterminowych podróżników Freedman (wydanie 7 sierpnia) oferuje porady kliniczne dla rodziny trzech opisanych w winiety. Dla 29-letniej żony, która ma 15 tygodni ciąży i wygrała wycieczkę do Zambii w korporacyjnym konkursie sprzedażowym, najlepiej byłoby dostarczyć list medyczny, który mogłaby przekazać firmowej sprzedaży, doradzając odłożenie jej podróży na rok. Ponadto w Tabeli 3 artykułu, w której wymieniono schematy leczenia profilaktycznego, nie wspomniano o najnowszej terapii skojarzonej opartej na artemisyninie.
Thomas L. Kurt, MD, MPH
University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX 75390
netto
2 Referencje1. Continue reading „Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników”

Cyklosporyna w ostrym zawale mięśnia sercowego

W artykule Piot i wsp. (Wydanie z 31 lipca), cyklosporyna, inhibitor przejścia w przepuszczalność mitochondrialną, zmniejszony rozmiar zawału po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) podawany tuż przed zabiegiem. Chociaż obiecujące, cyklosporyna ma wady, w tym immunosupresję, nefrotoksyczność i zmienną biodostępność. Cyklosporyna jest skuteczna w niższych stężeniach (0,5 do 2 .M), ale w wyższych stężeniach traci się ochronę (. 5 .M); tak więc lek ma wąskie okno terapeutyczne.2 Nieimmunosupresyjne analogi cyklosporyny, takie jak NIM811, nie tracą skuteczności w wysokich dawkach i mogą być bardziej odpowiednie dla PCI.3 Inne leki blokują przejście przepuszczalności mitochondriów, zapobiegają uszkodzeniom reperfuzyjnym i są obiecujący kandydaci na leki. Continue reading „Cyklosporyna w ostrym zawale mięśnia sercowego”

Jakość życia z PCI w porównaniu do terapii medycznej w stabilnej chorobie wieńcowej

Weintraub i in. (Wydanie 14 sierpnia) przedstawia wyniki badania klinicznego wykorzystującego rewaskularyzację i ocenę agresywnego leku (COURAGE), w którym badano wpływ przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), w porównaniu z samą terapią medyczną, na jakość życia w pacjenci ze stabilną chorobą wieńcową. Kwestionariusz Seattle Angina (SAQ), a także inne środki, zastosowano do oceny wpływu leczenia na stan zdrowia. Autorzy wyciągnęli wniosek, że pacjenci, którzy otrzymali PCI, mieli małe, ale znaczące, dodatkowe korzyści, które zniknęły o 36 miesięcy.
Wyrażono obawy dotyczące uogólnienia wyników tego badania ze względu na wysoce dobraną naturę kohorty (z 35 539 pacjentów poddanych badaniom przesiewowym, do badania włączono tylko 2287), niedostateczną reprezentację kobiet oraz możliwość, że wyraźna poprawa stan pacjentów, którzy otrzymali terapię medyczną mógł odzwierciedlać bezpłatną podaż leków. Continue reading „Jakość życia z PCI w porównaniu do terapii medycznej w stabilnej chorobie wieńcowej”

Zespół niespokojnych nóg i znieczulenie rdzeniowe

Listy Zespół niespokojnych nóg (RLS) jest powszechnym zaburzeniem czuciowo-ruchowym o nieznanej przyczynie, dotykającym około 10% populacji.1 Jedno niekontrolowane badanie wykazało, że znieczulenie podpajęczynówkowe spowodowało pooperacyjne RLS.2 Przeprowadziliśmy prospektywne badanie w celu ustalenia, czy wystąpiło pooperacyjne RLS. związane z rodzajem znieczulenia.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów biorących udział w badaniu. Continue reading „Zespół niespokojnych nóg i znieczulenie rdzeniowe”

Wentylacja mechaniczna prowadzona przez ciśnienie przełyku w ostrym uszkodzeniu płuc ad

Uznaliśmy, że możemy wyregulować PEEP zgodnie z mechaniką płuc i klatki piersiowej u każdego pacjenta. 8-10 Spekulowaliśmy, że u pacjentów z wysokim oszacowanym ciśnieniem w opłucnej, którzy przechodzą wentylację z konwencjonalnymi ustawieniami respiratora, niedopompowanie może powodować niedotlenienie. U takich pacjentów podniesienie PEEP w celu utrzymania dodatniego ciśnienia płucnego może poprawić napowietrzanie i natlenienie bez powodowania nadmiernego upośledzenia. Odwrotnie, u pacjentów z niskim ciśnieniem w opłucnej utrzymywanie niskiego PEEP utrzymywałoby niskie ciśnienie wdechowe, zapobiegając nadmiernemu uwięzieniu i minimalizując niekorzystne efekty hemodynamiczne wysokiego PEEP.11 Przeanalizowaliśmy wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania pilotażowego z udziałem pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS. W badaniu porównano wentylację mechaniczną kierowaną przez pomiary ciśnienia przełykowego z wentylacją mechaniczną zarządzaną zgodnie z zaleceniami sieci ostrej niewydolności oddechowej (ARDSNet). Continue reading „Wentylacja mechaniczna prowadzona przez ciśnienie przełyku w ostrym uszkodzeniu płuc ad”