Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie

Wcześniejsze badania opierały się przede wszystkim na wskaźniku masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) w celu oceny związku otyłości z ryzykiem zgonu, ale niewielu badało, czy rozkład tkanki tłuszczowej przyczynia się do przewidywania śmierci. Metody
Zbadaliśmy związek BMI, obwodu talii i stosunku talii do bioder z ryzykiem śmierci wśród 359 387 uczestników z dziewięciu krajów Europejskiego Prospektywnego Badania nad Rakiem i Żywieniem (EPIC). Zastosowaliśmy analizę regresji Coxa, z wiekiem jako zmienną czasową i rozwarstwieliśmy modele według centrum badań i wieku przy rekrutacji, z dalszymi dostosowaniami dla poziomu wykształcenia, stanu palenia, spożycia alkoholu, aktywności fizycznej i wzrostu.
Wyniki
Podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 9,7 lat zmarło 14 723 uczestników. Najniższe ryzyko zgonu związane z BMI obserwowano przy BMI 25,3 dla mężczyzn i 24,3 dla kobiet. Po dostosowaniu do BMI obwód talii i stosunek talii do biodra były silnie związane z ryzykiem śmierci. Względne ryzyko wśród mężczyzn i kobiet w najwyższym kwintyle obwodu talii wynosiło odpowiednio 2,05 (przedział ufności 95% [CI], 1,80 do 2,33) i 1,78 (95% CI, 1,56 do 2,04) oraz najwyższy kwinty talii stosunek do biodra, ryzyko względne wynosiło odpowiednio 1,68 (95% CI, 1,53 do 1,84) i 1,51 (95% CI, 1,37 do 1,66). BMI pozostawał istotnie związany z ryzykiem zgonu w modelach, które obejmowały obwód talii lub stosunek talii do bioder (P <0,001).
Wnioski
Dane te sugerują, że zarówno ogólna otyłość, jak i otyłość brzuszna wiążą się z ryzykiem zgonu i wspierają stosowanie obwodu talii lub stosunku talii do bioder oprócz BMI w ocenie ryzyka zgonu.
Wprowadzenie
Otyłość brzuszna jest ściślej związana z ryzykiem kilku chorób przewlekłych niż otyłość gluteofemoralna, a duże badania sugerują, że obwód talii lub stosunek talii do bioder, jako wskaźniki otyłości brzusznej, mogą być lepszymi predykatorami ryzyka choroby niż wskaźnik masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach), wskaźnik ogólnego otyłości.1-4 Aktualne wytyczne dotyczące otyłości zalecają pomiar obwodu talii u osób z BMI między 25,0 a 34,9 i zaproponować punkty odcięcia dla obwodu w talii 102 cm u mężczyzn i 88 cm u kobiet (oraz punkty odcięcia dla stosunku talia-biodro 1,0 u mężczyzn i 0,85 u kobiet) w celu określenia otyłości brzusznej i identyfikacji ryzyko choroby. 2 Jednak mniej wiadomo na temat związku obwodu talii lub stosunku talii do bioder z ryzykiem śmierci.
W większości badań, w których badano związek otyłości ogólnej i brzusznej z ryzykiem zgonu5-16, stwierdzono, że otyłość brzuszna jest ważnym predyktorem ryzyka zgonu, ale niewiele takich badań przeprowadzono w Europie. Stany Zjednoczone i Korea ani nie oceniały obwodu talii, ani proporcji talii do bioder17, 18, ani nie opierały się na samoopisowych danych z pomiarów antropometrycznych.12,19 Dlatego oceniliśmy związek otyłości ogólnej i brzusznej z ryzykiem zgonu w Europejskie prospektywne badania nad rakiem i żywieniem (EPIC), duże badanie kohortowe w Europie.
Metody
Badana populacja
EPIC obejmuje 519,978 mężczyzn i kobiet w wieku od 25 do 70 lat (w okresie od 1992 r. Do 2000 r.) I rekrutowanych w przeważającej części z ogólnej populacji zamieszkałej na danym obszarze geograficznym (mieście lub prowincji) w 23 centrach w 10 Kraje europejskie (Dania, Francja, Niemcy, Grecja, Włochy, Holandia, Norwegia, Hiszpania, Szwecja i Zjednoczone Królestwo) (patrz Tabela Dodatkowego Dodatku, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org ) .20 Uczestnicy wyrazili pisemną zgodę, przeszli pomiary antropometryczne i wypełnili kwestionariusz, w którym poprosili o informacje dotyczące cech socjodemograficznych i stylu życia, historii choroby, spożycia alkoholu i aktywności fizycznej. 20-22 Otrzymano zgodę komisji ds. Oceny etycznej Międzynarodowa Agencja ds. Badań nad Rakiem i lokalne komisje przeglądowe uczestniczących instytucji
[patrz też: scyntygrafia cena, korony pełnoceramiczne cena, badania w rodk wzory ]

Powiązane tematy z artykułem: badania w rodk wzory korony pełnoceramiczne cena scyntygrafia cena