Ogólna i brzuszna otyłość i ryzyko śmierci w Europie ad 7

Względne ryzyko zgonu związane z wysokim BMI były najsilniejsze z przyczyn krążeniowych śmierci, a następnie z innych przyczyn i nowotworów, podczas gdy względne ryzyko związane z obwodem wysokiej talii lub stosunek talii do biodra były najsilniejsze dla przyczyn oddechowych śmierci, a następnie inne przyczyny (Tabela i Tabela 2 oraz Tabele 3, 6, 7 i 8 oraz Rysunek 5 w Dodatku Uzupełniającym). Zaobserwowaliśmy znaczącą heterogeniczność pomiędzy ośrodkami u mężczyzn, ale nie u kobiet pod względem związku BMI i obwodu talii z ryzykiem zgonu (P = 0,001 dla BMI i P = 0,004 dla obwodu talii). Ta heterogeniczność była napędzana przede wszystkim przez centrum w Grecji, w którym związki były słabsze niż w całej kohorcie. Gdy centrum greckie zostało wyłączone, testy na heterogeniczność nie były już znaczące (P> 0,05), ale ogólne oszacowania ryzyka względnego nie zmieniły się znacząco. Kiedy przeprowadziliśmy analizy wrażliwości, w których dodaliśmy uczestników EPIC, którzy zostali wykluczeni z naszego głównego badania, ponieważ ich pomiary antropometryczne opierały się wyłącznie na samoopisie, ogólne względne ryzyko nie zmieniło się znacząco.
Dyskusja
W tym dużym europejskim badaniu kohortowym otyłość ogólna i brzuszna były niezależnie związane z ryzykiem zgonu. Powiązania BMI z ryzykiem zgonu miały kształt litery J, a wyższe ryzyko zgonu zaobserwowano w niższych i wyższych kategoriach BMI niż w kategoriach średnich. Natomiast po skorygowaniu ogólnej otyłości, rozkład tłuszczu w jamie brzusznej był dodatnio związany z ryzykiem śmierci. Związki te były silniejsze wśród uczestników o niższym BMI niż u osób z wyższym BMI. Zatem pomiar zarówno otyłości ogólnej, jak i brzusznej zapewnia lepszą ocenę ryzyka zgonu, szczególnie u osób z niższym BMI.
Pod uwagę brane są najbardziej odpowiednie markery otyłości do oceny ryzyka choroby i śmierci. 4, 3. Obwód talii i BMI są silnie skorelowane i gdy rozpatrywane indywidualnie odzwierciedlają zakres zarówno otyłości brzusznej, jak i ogólnej. Jednak duża próbka w naszym badaniu pozwoliła nam z wystarczającą dokładnością oszacować wpływ otyłości brzusznej na ryzyko śmierci niezależnie od ogólnej otyłości. Stosunek talii do bioder jest mniej silnie związany z BMI niż obwód talii i dlatego jest bardziej specyficznym substytutem dla dystrybucji tłuszczu. Chociaż stosunek talia do biodra może być preferowany jako predykator ryzyka zgonu, oprócz BMI, ponieważ ma on mniejszy potencjał kolinearności, zastosowanie obwodu talii było głównie proponowane w ostatniej dekadzie, głównie z powodu obwód w talii jest łatwiejszy do zmierzenia i zinterpretowania niż stosunek talii do bioder.2,33
Obecne wyniki podkreślają znaczenie oceny rozkładu tkanki tłuszczowej nawet wśród osób o normalnej wadze i kwestionują zastosowanie punktów odcięcia dla określenia otyłości brzusznej, przynajmniej wtedy, gdy są wykorzystywane do przewidywania ryzyka zgonu.2,34 Nasze stwierdzenie pozytywny związek między obwodem talii a ryzykiem zgonu wśród uczestników o normalnej wadze może również wyjaśnić, dlaczego badania nie były w stanie wykazać liniowej zależności pomiędzy BMI a ryzykiem śmierci w całym zakresie wartości BMI.
Podobnie jak w poprzednich badaniach, nasze badanie wykazało, że ogólna otyłość była silniej związana z ryzykiem zgonu wśród uczestników, którzy nigdy nie palili, podczas gdy niedowaga była silniej związana z ryzykiem śmierci wśród obecnych palaczy; wyniki te mogą odzwierciedlać odkrycie, że palacze mają mniejszą masę ciała, ale wyższe ryzyko śmierci niż niepalący.15,17,35 W przeciwieństwie do tego, po dostosowaniu do BMI, związek obwodu talii z ryzykiem śmierci był silniejszy wśród palaczy
[hasła pokrewne: agencja hostess, laparoskopia endometrioza, wyposażenie taktyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja hostess laparoskopia endometrioza wyposażenie taktyczne