Kontrolowana próba psychoterapii dla kongijskich ofiar przemocy seksualnej AD 9

Randomizacja została przeprowadzona w blokach od dwóch do czterech wiosek zgrupowanych w oparciu o język i bliskość, przy założeniu, że wsie blisko siebie będą podobne; jednak to założenie nie zostało empirycznie potwierdzone. Niewielka liczba klastrów wiejskich (sześć) sprawiła, że randomizacja rzadziej doprowadziła do porównywalności. Mogą również występować odchylenia w rekrutacji, które skutkowały wyższymi średnimi wskaźnikami objawów w wioskach, które zapewniały indywidualne wsparcie, ponieważ asystenci psychologowie rekrutujący pacjenci wiedzieli z góry, czy będą oferować terapię czy indywidualne wsparcie. Aby ocenić, czy wyższe wyniki wyjściowe w grupie wsparcia indywidualnego nie przyniosły wyników, przeprowadziliśmy analizy wrażliwości ograniczone do kobiet z wyjściowymi wynikami HSCL-25 wyższymi niż 2,0 (84 kobiety w grupie terapeutycznej i 171 w grupie wsparcia indywidualnego) i stwierdzono to rozmiary efektu pozostały większe niż 1,0. Dodatkowym ograniczeniem jest zastosowanie mierników o nieznanej wiarygodności do identyfikowania klinicznych przypadków PTSD i połączonej depresji i lęku. Ponieważ objawy tych zaburzeń mogą być reakcjami niepatologicznymi na ekstremalne okoliczności, nie jest jasne, jakie proporcje uczestników rzeczywiście spełniają kryteria kliniczne. Chociaż kliniczne znaczenie standardowych wartości odcięcia jest zatem niepewne, sam wynik może być nadal interpretowany w sposób znaczący: 1,75 wskazuje, że kobiety zgłaszają, że objawy występują średnio w czasie prawie umiarkowanym (wynik 2,0). Objawy uczestników grupy terapeutycznej zmniejszyły się średnio do mniej niż trochę (wynik 1), podczas gdy wyniki uczestników w grupie wsparcia indywidualnego pozostały bliższe umiarkowanej ilości .
Wreszcie różnice w sposobie leczenia i indywidualnego wsparcia mogą mieć wpływ na nasze wnioski. Ponieważ terapia, ale nie indywidualne wsparcie, była prowadzona w grupach, nie jest jasne, ile efektu leczenia było ze względu na kontekst grupy. Asystenci psychospołeczni, którzy zapewniali terapię, otrzymywali większy nadzór niż ci, którzy udzielili indywidualnego wsparcia. Wcześniejsze badania wykazały, że wzrost jakości i ilości nadzoru klinicznego może wyjaśniać niektóre efekty leczenia. 39,40 Uczestnicy grupy terapeutycznej uczestniczyli średnio w większej liczbie sesji terapeutycznych niż osoby w grupie wsparcia indywidualnego. Uczestnikom grupy terapeutycznej powiedziano również, że mogą mieć dodatkowe sesje z asystentem psychologicznym. Zaangażowanie czasowe wymagane do otrzymania terapii oraz brak raportów z dodatkowych sesji terapeutycznych przez doradców sugerują, że korzystanie z dodatkowych usług było znacznie mniejsze niż w przypadku uczestników indywidualnej grupy wsparcia. Ogólne efekty terapii należy zatem traktować jako efekty programu, które obejmują samą terapię, liczbę sesji, proces grupowy, systemy nadzoru i ewentualnie dodatkowe sesje doradcze.
Ta próba dostarcza dowodów na skuteczność interwencji w zakresie zdrowia psychicznego dla osób, które przeżyły przemoc seksualną w otoczeniu o niskim dochodzie, dotkniętym konfliktem. Wyniki wskazują, że przy odpowiednim przeszkoleniu i superwizji, terapie psychoterapeutyczne, takie jak terapia przetwarzania poznawczego, mogą być z powodzeniem stosowane i mogą mieć wpływ na otoczenie z niewielką liczbą specjalistów od zdrowia psychicznego. Ta terapia jest obiecująca jako społeczna usługa dla osób, które przeżyły przemoc seksualną w podobnych sytuacjach i gwarantuje badania potwierdzające i oceny skali.
[przypisy: Fordanserki, fitamina, terapia cranio-sacralna ]

Powiązane tematy z artykułem: fitamina Fordanserki terapia cranio-sacralna