Dostęp Medicaid Recipients do opieki ambulatoryjnej ad 6

Wiele placówek podstawowej opieki zdrowotnej nie jest otwartych wieczorem. Ograniczone godziny mogą stanowić istotną barierę dla pacjentów z dziećmi, pracą zawodową lub innymi obowiązkami, które utrudniają lub uniemożliwiają umawianie się na wizytę w ciągu dnia4. Około połowa ośrodków opieki ambulatoryjnej, które mogłyby przyjąć osobę dzwoniącą po godzinie 17, zażądała znacznej spłaty. Zgodnie z prawem federalnym beneficjenci Medicaid mogą być zobowiązani do dokonywania jedynie niewielkich płatności; jednak maksimum jest nieokreślone16.
Szukanie opieki w szpitalnym oddziale ratunkowym rzadko jest kwestią wygody. Wiele oddziałów ratunkowych zatrudnia bardzo chorych i rannych pacjentów, a także tych, którzy zostali przyjęci do szpitala i czekają na łóżko1,1, 18. Przeludnienie skutkuje przedłużonym okresem oczekiwania u pacjentów ze względnie niewielkimi chorobami lub urazami1,4,18. Według doniesień z Kalifornii, długie oczekiwanie powoduje, że wielu pacjentów z chodzeniem opuszcza oddział ratunkowy, nie będąc widzianym6,7.
Wysiłki zmierzające do ograniczenia wizyt w oddziałach ratunkowych, gdy brakuje alternatywnych źródeł opieki, mogą być obarczone problemami19-21. Warunki medyczne użyte w naszym badaniu zostały wybrane z listy 51, które nie są uważane za wystarczająco poważne, aby uzasadnić leczenie w oddziale ratunkowym Uniwersytetu Kalifornijskiego w Davis, Medical Center w Sacramento22. Tylko 22 procent z 120 miejsc ambulatoryjnych, które studiowaliśmy w Sacramento, było w stanie lub chce leczyć odbiorcę Medicaid w ciągu dwóch dni po wywołaniu.
Nasze wyniki sugerują, że odbiorcy Medicaid na obszarach miejskich mają ograniczony dostęp do opieki ambulatoryjnej poza szpitalnymi oddziałami ratunkowymi. Ustalenia te powinny być zweryfikowane przez większą i bardziej systematyczną ankietę przed podjęciem kroków w celu ograniczenia dostępu do opieki w oddziale ratunkowym. Obowiązkowe kopie, triage pacjentów, którzy nie są uważani za wystarczająco chorych na oddziale ratunkowym, limity na zwrot kosztów ubezpieczenia i korzystanie z usług stróżów w celu ograniczenia wizyt w oddziałach ratunkowych mogą tymczasowo kontrolować koszty, ale mogą mieć niekorzystny wpływ na zdrowie osób korzystających z Medicaid2,3,12, 14,19,21,22. Jeśli zostaną nałożone finansowe i administracyjne bariery w opiece ambulatoryjnej w oddziale ratunkowym przed wprowadzeniem funkcjonalnych alternatyw, wielu ubogich nie będzie miało dokąd pójść.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant z Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Jesteśmy wdzięczni Krisowi Arheartowi i dr Knoxowi Toddowi za pomoc w analizie statystycznej; William B. Applegate, MD, za recenzję wczesnego projektu tego artykułu; oraz Annie Lea Schuster, która nadzorowała tę dotację dla Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Author Affiliations

Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Arthura L. Kellermanna z Wydziału Medycyny Ratunkowej, Departament Chirurgii, Emory University School of Medicine, 1462 Clifton Rd., NE, Atlanta, GA 30322. Dr Kellermann, jako przewodniczący badania, przyjmuje pełną odpowiedzialność za ogólną zawartość i integralność manuskryptu. Członkowie grupy Medicaid Access Study Group są następujący: University of Tennessee, Memphis – AL Kellermann, C. Conway, R. Wolcott, BB Hackman i S. Bogan; Boston University, Boston – E. Bernstein, S. Fish i T. Kerl; University of South Florida, Tampa – T. Mitchell and C. Ramsey; Johns Hopkins University, Baltimore – GD Kelen i JB Shahan; New York Medical College, Bronx, New York – H. Osborn i L. Bazan; Medical College of Wisconsin, Milwaukee – S. Hargarten i S. Laurence; Oregon Health Sciences University, Portland – JR Hedges, G. Henkel, S. Winter i A. Yekrang; Texas Tech University, El Paso – L. Binder, B. Kempton i D. Harriman; University of California, Davis, Sacramento – G. Wintemute i H. Smith; i Wright State University, Dayton, Ohio – G. Hamilton i L. Morris.

[przypisy: medycyna rodzinna wrzeciono, pirolam lakier cena, slet będzin ]

Powiązane tematy z artykułem: medycyna rodzinna wrzeciono pirolam lakier cena slet będzin