Dostęp Medicaid Recipients do opieki ambulatoryjnej ad 5

Warto zauważyć, że korzystanie z oddziałów ratunkowych przez ubogich i nieubezpieczonych wzrosło bardziej w społecznościach wiejskich niż na obszarach miejskich, co sugeruje, że dostęp do opieki w społecznościach wiejskich może być jeszcze bardziej ograniczony1. Po drugie, nasi rozmówcy określili się jako nowi pacjenci. Odbiorcy Medicaid, którzy mają ustaloną więź z dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej, mogą mieć mniejsze trudności w uzyskaniu wizyt. Niemniej jednak wiele praktyk nie akceptowało osób korzystających z usługi Medicaid, a niektóre, które nie mogły zapewnić terminów, ponieważ były zbyt często rezerwowane lub zamykane po godzinie 17:00. Czynniki te prawdopodobnie miały również wpływ na odbiorców Medicaid, którzy mają już dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej.
Po trzecie, nie kategoryzowaliśmy ambulatoryjnych praktyk opiekuńczych w zależności od wielkości opieki zapewnianej przyjmującym Medicaid, rocznej liczby wizyt ambulatoryjnych lub innych kryteriów wykorzystania. Takie informacje nie są ogólnie dostępne dla pacjentów szukających opieki. Zamiast tego uznaliśmy każdą klinikę lub prywatnego lekarza za potencjalny punkt kontaktu z lokalnym systemem opieki zdrowotnej. W każdej praktyce grupowej nie wzywaliśmy więcej niż jednego lekarza, ponieważ założyliśmy, że jeśli grupa zaakceptuje odbiorców Medicaid, a dany lekarz nie będzie dostępny, recepcjonista umówi się na spotkanie z innym członkiem grupy. Kiedy do tego doszło, nagraliśmy połączenie jako udany kontakt.
Po czwarte, recepcjonista w klinice, który podejrzewał, że osoba dzwoniąca był asystentem badawczym udającym nowego pacjenta, mógł zmienić swoje odpowiedzi. Biorąc pod uwagę trudności, jakie mieli nasi asystenci w uzyskaniu nominacji, jest mało prawdopodobne, aby był to problem zakłócający. Żaden z badaczy nie został zakwestionowany, a żaden z badaczy nie otrzymał skargi.
Ostatecznie uwzględniliśmy tylko jedno miasto (Dayton, Ohio), w którym duża liczba osób korzystających z Medicaid była leczona w ramach systemu opieki zarządzanej. W czasie naszych badań wszystkie z wyjątkiem jednego z 10 państw eksperymentowały z tym podejściem, ale większość robiła to w małych projektach pilotażowych12. Wpływ zarządzanej opieki na dostęp pacjentów Medicaid do leczenia ambulatoryjnego jest niejasny, ale wczesne wyniki nie są zachęcające14. W Minneapolis, mieście, w którym duża liczba pacjentów otrzymujących Medicaid i ogólną pomoc została przypisana do organizacji zajmujących się opieką zdrowotną, ogólne wykorzystanie oddziałów ratunkowych nie zmniejszyło się znacząco (Ling L: komunikacja osobista).
Nie należy wyciągać wniosków na temat dostępności opieki od jednego lekarza lub kliniki na podstawie jednego połączenia telefonicznego. W witrynach, które traktują odbiorców Medicaid, dostępność spotkań może się różnić z dnia na dzień, a nawet z godziny na godzinę. Uważamy, że analiza zbiorcza pokonuje te ograniczenia.
Chociaż względy finansowe ograniczają dostęp odbiorców Medicaid do opieki ambulatoryjnej, również czynniki niefinansowe odgrywają pewną rolę. Czterdzieści procent z 330 prywatnych praktyk podstawowej opieki zdrowotnej, które zwołaliśmy w sześciu miastach, nie mogło spełnić prośby, aby można było je zobaczyć w ciągu dwóch dni roboczych, nawet gdy asystent badawczy był osobą prywatną. Ciężkie rezerwacje pacjentów, ograniczone godziny pracy i niewielka liczba dostawców usług podstawowej opieki zdrowotnej w niektórych dzielnicach również stanowią przeszkodę w opiece15
[podobne: maść na blizny potrądzikowe, peamco, chirmed opole ]

Powiązane tematy z artykułem: chirmed opole maść na blizny potrądzikowe peamco